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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

“君歌年华”首发曲目上线酷狗,郑云龙倾情演绎邓丽君金曲《偿还》

  邓丽君甜美动人的歌声作为一个时代的回忆影响了无数听众,为纪念邓丽君逝世25周年,腾讯音乐娱乐集团推出返场特别企划「君歌年华」。活动将邀请六组不同世代,不同风格的歌手与音乐人对邓丽君的经典乐曲进行重新制作和演绎。5月8日,由钟兴民、黄韵玲编曲,郑云龙演唱的经典曲目《偿还》上线酷狗音乐。这首歌将作为本次企划的首发曲目,为“君歌年华”华丽的拉开帷幕。

  《偿还》是邓丽君1984年重返日本乐坛后发表的首张日文单曲,1984年4月在日本发行后刷新过日本乐坛历史纪录,夺得过多项大赏,是邓丽君八十年代日语代表作品之一。1985年中文版的《偿还》作为主打歌曲推出同名专辑《偿还》,成为了邓丽君在香港的又一张白金唱片。35年后,这首歌由歌手郑云龙翻唱。不同于原作,郑云龙把他 Vocal 演绎中的技巧一点点融化在音乐中,逐层渗透,从不同层面细致入手,精准演绎,把这首歌曲酿出了如同一壶陈酒般的美感,越听越香。

  据悉,黄韵玲、钟兴民在编曲、制作时,创造性地将Jazz、Big Band 等复古元素有机融入到了古典音乐框架之中,使整首作品散发出优雅、迷人的绅士气息。郑云龙从转音、拖腔、换气、吐字等多个层面细致入手,将《偿还》别样展现。如果说邓丽君的版本是在爱情中被背叛后的控诉,郑云龙版的更多的是“弥补的谎言/偿还的借口”,是对谎言的弥补,对过去的偿还。他唱出了为情所困的隐忍哀伤,但并无绝望与消沉,我虽已付出所有,你若如此,我亦不会强留,只能说我太多情,不敢埋怨你无情。

  邓丽君小姐离开我们已经25年,郑云龙以一种不一样的风格再唱君的歌,情感上又是相通的缠绵。在这特别的日子里,不如打开酷狗音乐,聆听郑云龙版的《偿还》来怀念邓丽君小姐吧。5月8日-5月14日期间,在郑云龙《偿还》的评论区发布带话题#君歌年华#走心乐评获赞前三名的歌迷们能得到一张郑云龙的签名照哦~

· 2026-10-04 08:51:383分钟阅读阅读 8608
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